湖南理工学院南湖学院工程系学生安全稳定信息周报表
班级： 级 班 时间：第 周 填表人：团支书
未 在 校 学 生 情 况 |
序号 |
姓名 |
寝室 |
联系电话 |
事由 |
是否请假 |
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重 点 关 心 学 生 信 息 |
类型 |
姓名 |
寝室 |
联系电话 |
现状、措施、效果 |
学生干部负责人 |
上 网 过 度 |
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学 习 困 难 |
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经 济 困 难 |
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心 理 困 惑 |
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其 它 问 题 |
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说明：1、“上网成瘾”指过度迷恋网络，经常旷课，因上网出现多门课不及格学生；2、“学习困难”指学籍预警、同一学期3门以上不及格、累计不及格达5门以上学生；3、“经济困难”指家庭突然出现重大变故、孤儿、经济困难的单亲家庭学生；4、“心理困惑”指心理或思想方面有突发异常表现的学生； 5、可根据班级实际情况增加或减少表格行。
班主任（签字）： 辅导员（签字）：
注：请各班团支书认真如实填写，若填写情况与实际不相符，将追究责任。
年 月 日
