湖南理工学院南湖学院学生休学审批表
教务办受理日期： 年 月 日 编号：休
学号
姓名
性别
系所名称
专业
班级
申请休学起止时间
休学申请(因病休学需附医院诊断证明、病历)：
申请人签名：
年 月 日
学生家长意见：
家长签名：
学生所在系意见：
负责人签名(章)：
学工办意见：
教务办意见：
注：学生离校前务必去南湖学院学生工作办公室领取离校清单办理相关离校手续。
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