编号:
姓名
性别
学号
系别
联系住址电话
所属专
业年级
申
请
跟班试读
理
由
班主任签名: 申请人签名:
年 月 日 年 月 日
请附学生家长签名的书面承诺。
系部
审核
意见
(公章)主管领导签名:
年 月 日
学工部门
教务
办审
批意
见
备
注
注:1、此表一式2份(A4),审批后由学生所在系和教务办各存一份,并由学生所在系负责通知学生家长。
湖南理工学院南湖学院建筑与化学工程系 版权所有